中新網(wǎng)重慶新聞7月5日電(賈楠 黃飛虹)近日，一位母親帶著孩子來到重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房道謝。
2024年5月，2歲的患兒小明(化名)因“精神萎靡，乏力10天，間斷發(fā)熱2天”被收入神經(jīng)內(nèi)科病房。
住院后，檢查發(fā)現(xiàn)患兒血常規(guī)“嗜酸性粒細胞”百分比高達22%，明顯高于正常水平。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生懷疑患兒腦內(nèi)有寄生蟲感染，因此進一步做了腦脊液及頭顱磁共振、胸腹部CT等檢查，并且檢測患兒血液及腦脊液的寄生蟲抗體。
與預計的一樣，患兒的血液及腦脊液囊蟲IgG抗體陽性，由神經(jīng)內(nèi)科獨立開展的腦脊液細胞學檢查也發(fā)現(xiàn)了很多嗜酸性粒細胞，都高度提示患兒患有腦囊蟲病。
神經(jīng)內(nèi)科李秀娟副主任介紹，囊蟲病又稱囊尾蚴病，是由豬帶絳蟲的幼蟲(即囊尾蚴)寄生于人體組織內(nèi)引起的疾病，腦是最容易受累的部位之一。腦囊蟲病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的寄生蟲病，可造成嚴重的臨床損害，是引起繼發(fā)性癲癇的常見的原因之一。進食含豬絳蟲幼蟲的生水或未煮熟食物后，幼蟲就可能通過血液循環(huán)進入大腦。
于是醫(yī)生給予患兒口服吡喹酮驅蟲治療。治療1周后，孩子體溫穩(wěn)定了，精神也逐漸好轉。
但在對孩子進行復查后發(fā)現(xiàn)，孩子的血嗜酸性粒細胞比例不降反升，腦脊液相關指標明顯惡化。
為了尋找到確切的病因，給予孩子最好的治療方案，神經(jīng)內(nèi)科多次進行科內(nèi)疑難病例討論，也積極組織感染科、放射科、藥學部進行全院多學科會診，并查閱國內(nèi)外文獻。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小明的情況雖然罕見，但的確有個案報道，治療腦囊蟲病時可能出現(xiàn)腦脊液相關指標惡化的表現(xiàn)。
為進一步印證孩子的病因，神經(jīng)內(nèi)科再次進行了腦脊液細胞學檢查，發(fā)現(xiàn)腦脊液里增多的細胞仍然主要為嗜酸性粒細胞，這一特殊的改變?nèi)愿叨忍崾炯纳x感染。于是，醫(yī)生們確定患兒為腦囊蟲病。
經(jīng)過醫(yī)生的治療，3周后患兒來院復查，血嗜酸性粒細胞、顱內(nèi)病變、腦脊液、肺部病變均基本恢復正常，腦脊液里嗜酸細胞也基本消失，血和腦脊液的腦囊蟲抗體也完全轉陰。(完)